交通事故専門の行政書士 佐藤事務所(神戸市)

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 後遺障害等級の決まり方

後遺障害の等級は「誰が」きめるのか?
交通事故の後遺障害の等級は「自賠責保険会社」が認定します。

 

皆さんは、ご自身がどこの自賠責保険会社に加入しているかご存知でしょうか?

任意保険と自賠責保険なんて普通は一緒じゃないの?と思われるかもしれませんが、実は違う事もよくあるのです。

自賠責保険は保険料や補償内容はどこの損保会社でも同じですので、変える人はほとんど居ませんが、任意保険は損保会社によって、保険料や補償内容が異なりますので損保会社を変えることは珍しくありません。
 
また、これとは逆に車を買い換える方でも、「任意保険会社は、いつものところ」という方も大勢いますので、 任意保険と自賠責保険が異なる事はよくあるのです。


 

 

被害者の後遺障害等級を認定する自賠責保険会社とは・・・
交通事故証明書に載っている加害者欄の自賠責保険関係に記載の保険会社の事
です。まずはココを確認しましょう。

 

後遺障害等級は任意保険会社が決めるのではありません。
認定するのは、あくまでも自賠責保険会社です。

交通事故の被害にあったとき、任意保険会社が後遺障害の認定手続もしてくれますが、認定を下すのは自賠責保険会社です。
手続の窓口が任意保険会社になっているだけなのです。

後遺障害の認定結果をお持ちの方は、お手元の 「後遺障害等級認定票」をご覧ください。

自賠責損害調査事務所から認定を下す自賠責保険会社及び手続の窓口である任意保険会社に宛てた内容になっていると思います。

 

●お医者さんは後遺障害等級の認定手続にどのように関与するのか?

お医者さんは、医師として医学的な証明をすることだけです。

お医者さんが、自賠責保険の後遺障害認定の手続ですることは後遺障害診断書を書いたり、意見書を書いたりするだけです。

お医者さんが後遺障害等級を決めるわけではありません。

お医者さんが、「後遺障害ではない」と言っていても、後遺障害の認定申請をすれば等級が認定される事も良くありますし、逆に、お医者さんが「12級ぐらいは獲れるはずだ」と言っていても非該当になることもあります。

 

●どうやって決めるのか?

後遺障害等級認定に必要な調査は「損害保険料率算出機構 自賠責損害調査事務所」がします。

自賠責保険会社は後遺障害等級の認定をするだけで、具体的な調査はしていません。
自賠責保険は、保険会社が異なっても保険料・補償が同じ内容の強制保険ですので、自賠責保険会社によって認定される等級が大きく異なるようなことは許されません。

そこで、自賠責保険に関する調査は、損害保険料率算出機構の自賠責損害調査事務所が行うことになっています。

建て前では自賠責保険会社はココの調査に基づいて、認定を下すわけですが、実務では自賠責調査事務所が後遺障害認定票と認定理由まで作成していますので、ほとんど自賠責調査事務所が認定しているようなものです。

損保会社によっては、この後遺障害認定票と認定理由をそのまま被害者に交付する所もありますし、かなりアレンジを加えてくるところもあります。

A4の用紙一枚にびっしりと書かれた認定理由を「説明可能な神経症状が残るため」とハガキの下のほうに小さく一行にまとめてきた損保会社もありました。
「どこの部位の後遺障害やねん!」と突っ込みたくなります。

法律では、書面で認定理由を説明する義務があるのですが・・・。

●かんたんにまとめると

交通事故の後遺障害等級は お医者さんの後遺障害診断書 などを基に 自賠責損害調査事務所が調査 して、この調査結果を基に 自賠責保険会社が認定 を下します。
●後遺障害の手続きで知っておきたい事は

(1)お医者さんに後遺障害診断書を書いてもらわないとはじまらない事。
  (申請しないと認定されない)

(2)等級の調査・認定手続に任意保険会社を関与させないことも出来る事。 (相手方の損保会社は加害者の代理人である。直接自賠責保険に請求できる。)

(3)後遺障害等級の認定に不服があれば、何度でも異議申し立てできる事。

 
 
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